Innehållsförteckning:
Point of Service eller POS, sjukförsäkring är ett av några få gemensamma gruppdäckningsalternativ tillsammans med hälsounderhållsorganisation och föredragna organisationsplaner för leverantörer. POS kräver hänvisningar för specialistbehandling som HMOs, men de har bredare nätverk och vissa nätverksfördelar som de som tillhandahålls av PPO.
POS försäkringsgrunder
Etiketten "service" hänvisar till det faktum att du har hälsofördelar som gäller både i nätverket och i nätverket. Liksom de andra stora grupppolicyformat är POS en nätverksbaserad struktur, vilket innebär att dina fördelar optimeras när du besöker en läkare eller en anläggning inom policyns leverantörsnätverk. Nätverket med en typisk POS-plan är bredare än med de flesta HMO. Täckta medlemmar i en POS-plan gör sambetalningar på förebyggande och behandlingsbaserad sjukvård, och försäkringsbolaget täcker resten av fordran som beskrivs i gruppens förmånspolicy.
Fördelar utanför nätverket
POS-planer tenderar att erbjuda bättre nätverksfördelar än HMOs och många PPO-policyer. Om du besöker en nätleverantör utan täckning kan det kosta dig en stor summa pengar. När du är på semester eller vill se en expert i en annan stat för specialiserad behandling, kommer de starka nätfördelarna att vara till nytta. Sambetalningarna och samförsäkringen för nätverksvård är ofta mycket högre än vad du betalar i nätverket, men flexibiliteten motverkar kostnadsökningen för vissa täckta medlemmar.
Hänvisningskrav
POS och HMO planer kräver ett hänskjutande för att se en specialist, medan PPO-politik inte gör det. Med en POS identifierar alla medlemmar en primärvårdsläkare i förväg, och kvinnor väljer ett OB / GYN för kvinnors hälsounderhåll. Kravet på hänvisningskravet är att uppmuntra människor att fokusera på förebyggande hälsovård och för att minimera onödiga och ofta dyra specialtjänster. För att se en specialist måste du vanligtvis få en remissform fylld och signerad av din PCP. Detta krav är besvärligt och tidskrävande i vissa situationer, men det kan bidra till lågkostnadspremier och out-of-pocket-kostnader på din policy.
Ytterligare POS-detaljer
Vissa försäkringsbolag erbjuder nationella POS-planer. Nationell politik kan avstå från begäran om hänvisning för både in-network och out-of-network-täckning på grund av den breda geografiska räckvidden. Krav på pappersarbete är ofta högre för tjänster utanför nätverket. Dessutom har POS-politiken i många fall högre avdrag än andra gruppplanstrukturer. Personer som betalar betydande premier och sedan har en måttlig eller hög självrisk utöver det får inte starkt värde från en POS-inställning.