Innehållsförteckning:
Service-och hälsovårdsorganisation är två av de framstående grupphälsoskyddsplanerna. POS- och HMO-planerna delar vissa kvaliteter, men en bredare leverantörsreaktion är en relativ fördel med POS-försäkring.
Nätverksstruktur
Ett vanligt inslag i POS- och HMO-planerna är deras nätverksbaserade struktur. En nätverksstruktur innebär att de täckta medlemmarna får tillgång till ett nätverk av leverantörer som har ingåtts med försäkringsbolaget. Medicinska leverantörer och anläggningar accepterar lägre avtalade servicepriser med försäkringsgivare att delta i nätverket. Medlemmar får sjukvård, gör copayments och ibland betalar självriskar, och sedan skickar leverantören ett anspråk hos försäkringsbolaget för att täcka resten.
Specialistreferenser
En primär gemensam egenskap av HMO- och POS-planer är specialbeteckningar. HMO kräver alltid att medlemmar får hänvisningar för att se en specialist, liksom många POS-planer. Med dessa policy typer väljer du en primärvårdspersonal vid inskrivning. Du ser PCP för vanliga kontorsbesök och rutinvård. När en specialist behövs för sådana saker som fotledskador eller svår ryggsmärta, gör PCP ett hänskjutande. Om du inte får en hänskjutningsblankett, kan försäkringsbolaget inte omfatta specialistvård. Nödtjänster är vanligtvis undantag från hänskjutningskravet.
Fördelar utanför nätverket
En övertygande fördel med POS-planer är fördelar utanför nätverket. HMOs begränsar vanligtvis fördelarna med leverantörer av nät. Det innebär att du sannolikt betalar hela kostnaden för tjänster som tas emot från hälsovårdsnätet. POS-planer har ofta ett mindre nätverk, men de tillåter även tillgång till nätleverantörer. Dina copayments och deductibles är vanligtvis högre med out-of-network-tjänster, men den bredare tillgången hjälper människor som reser mycket eller som föredrar experter utanför nätverket.
Avdragsformat
I vissa fall deltar folk i hälsoplaner som kallas HMO-POS-politik. Denna inställning är vanlig i Medicare, till exempel. Poängen med den här politiktypen är att du har de grundläggande nätverkstjänsterna med HMO-delen och POS-åtkomsten till leverantörer utanför nätverket. Politik som kombinerar dessa format behåller vanligtvis separata avdragsgilla krav. Du kan ha en årlig självrisk på $ 500 för nätverksvård, men en $ 2000-avdragsgilla självrisk.