Innehållsförteckning:
- Byte av livshändelse grunder
- Arbetsrelaterade händelser
- Familjelaterade händelser
- Särskilda situationer
De flesta grupp- och privata sjukförsäkringsplaner accepterar bara nya ansökningar och tillåter befintliga medlemmar att ändra eller avbryta sin försäkring under den årliga öppna anmälningsperioden. Kraven på sjukförsäkringsportabilitet och redovisningslagen anger emellertid att försäkringsgivarna måste tillåta undantag från denna regel för kvalificerade livshändelser, och staterna har möjlighet att utöka särskilda inskrivningslagar ännu längre.
Byte av livshändelse grunder
En förändring av livshändelsen är en specifik omständighet som förändrar ditt liv eller en familjemedlems liv. I vissa fall görs förändringen frivilligt, medan andra förändringar är ofrivilliga. Målet att tillåta dig att anmäla, ändra eller avbryta en sjukförsäkring plan under särskilda omständigheter är att skydda dina juridiska rättigheter och att se till att planen uppfyller eller fortsätter att uppfylla dina behov.
Arbetsrelaterade händelser
En kvalificerad arbetsrelaterad förändring av livshändelse kan vara en som antingen får dig att vinna eller förlora behörighet. Vanliga kvalificerade händelser inkluderar att du förlorar behörigheten för sjukförsäkring eftersom du slutar arbeta eller bytt arbetsgivare eller eftersom din arbetsgivare minskade dina timmar eller ändrade din anställningsstatus. Utnyttjande av berättigandeperioden för att hålla en grupp före försäkringskassan enligt COBRA - Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act - är en annan kvalificerad händelse. För en elev, förlorar studenthälsovården vid examen också kvalificerar.
Familjelaterade händelser
Kvalificerade familjehändelser hänför sig vanligen till din civilstånd eller familjestorlek. Dessa inkluderar att gifta sig, vara juridiskt åtskilda, skilda eller leda till dödsfallet. Barnets födelse, adoption eller död kvalificerar sig också. För unga vuxna är det en kvalificerad livshändelse att förlora beroendestatus genom att åldras av en förälders hälsoplan vid 26 års ålder. För både vuxna och barn, förlorar eller erhåller behörighet för täckning under Medicare, Medicaid eller Children's Health Insurance Program utlöser en särskild inskrivningsperiod.
Särskilda situationer
Vissa livshändelser gäller endast sjukförsäkringsmarknaden och inte gruppförsäkringar. Dessa inkluderar en ökning eller minskning av din inkomst som ändrar din berättigande till subventioner eller en ändring av din status från en invandrare till en amerikansk medborgare. Dessutom saknar den öppna anmälningsperioden på grund av en exceptionell omständighet, såsom ett allvarligt medicinskt tillstånd eller en naturkatastrof i ditt område som förhindrade dig från att anmäla dig, utlösa en särskild registreringsperiod.