Vad är kvalitetsbedömning med socialt funktionshinder?

Fokus på en kvalitetsbedömning av social trygghet kan påverka ett förmånsbeslut, men det riktar sig inte specifikt till dig. Istället ligger fokus på fordringsexaminatorn som ansvarar för att utvärdera din ansökan om socialt funktionshinder eller tilläggsavgifter för säkerheten. Anledningen är att krav som examinator är tredje part, inte anställda i Socialförsäkringsverket. En kvalitetssäkringsgranskning utförd av en SSA-medarbetare bidrar till att säkerställa att tredjepartsundersökare följer federala riktlinjer vid behandling av ansökningar.

Om Quality Review Board

Anställda i SSA-kontoret för kvalitetsbedömning utvärderar slumpmässigt utvalda förmåner från varje regionalt kontor för regionala funktionsbestämmelser. Enligt invaliditetshemligheter väljs ungefär en av varje 100 ansökningar som godkänns vid varje fältkontor att genomgå en granskning.

Det slumpmässiga urvalet sker efter det att fordringsexaminatorn avslutat verifieringen och godkänner eller avvisar en ansökan, men innan ansökan vidarebefordras till SSA för slutbehandling. Om din ansökan har fått ett inledande godkännande, kommer förmåner inte att börja tills kvalitetsgranskningen är klar. Det finns ingen bestämd tidsram för en SSA-granskare för att slutföra en kvalitetsgranskning och meddela dig om styrelsens beslut. Beroende på vad översynen avslöjar kan processen ta några veckor eller månader.

Kvalitetsgranskningsförfaranden

Specifika granskningsförfaranden beror på huruvida du ansöker om funktionshinder eller tilläggsavgifter för säkerhetsinkomster. Enligt SSA består översynerna i allmänhet av in-house dokumentrecensioner och telefon- eller postmail intervjuer. En granskare har möjlighet att kontakta dig och någon annan informationskälla, till exempel din läkare.

För ett funktionshinderapplikation är fokus på att se till att:

• Din fil innehåller den nödvändiga dokumentationen och medicinska bevis för att stödja examinatorens slutliga beslut
• Skadeexaminatorn utvärderade alla medicinska bevis på rätt sätt
• Undersökaren tillämpade medicinskt yrkesnätregler korrekt för sökande vars funktionshinder inte överensstämmer med en sjukskrivning, även känd som en "Blue Book" eller en lista över försämringar exakt
• Undersökaren tillämpade korrekt återstående funktionskapacitet enligt din återstående funktionskapacitet (din förmåga att utföra väsentlig arbetsverksamhet) trots din funktionshinder

För en kompletterande säkerhetsinkomstkontroll verifierar en SSA-granskare också inkomst- och tillgångsinformation för att säkerställa att din ansökan verkligen uppfyller SSI-behörighetskraven.

Resultat och konsekvenser

En kvalitetsbedömning kan ha ett av tre möjliga resultat:

• Granskaren kan komma överens med kravets granskarens beslut och antingen godkänna eller neka din ansökan.
• Granskaren kan vräka examinatorens beslut att tilldela eller neka förmåner.
• Granskaren kan försena ett slutgiltigt beslut och istället skicka din ansökan tillbaka till fordringsbehandlaren. Detta är vanligt i situationer som en applikation med saknad papper eller rätt. dokumentation. Granskaren slutar när du korrigerar felen.

Tilltala ett kvalitetsgranskningsbeslut

Du har rätt att överklaga ett kvalitetsbeslut. Meddelandet om avslagsbrev från SSA beskriver stegen och beskriver överklagandeprocessen.

Det första steget innebär vanligtvis en granskning av ditt krav från början till slut. Om detta resulterar i ett andra förnekande, har du 60 dagar att begära en utfrågning före en advokat anställd av SSA Office of Disability Adjudication and Review, allmänt känd som en administratörsdomare.

Även om ungefär 67 procent av alla sökande vinner sitt överklagande fall, enligt Nolo, kan du begära en överklagande råd om du förlorar. Appelrådet väljer emellertid endast slumpmässigt fall för granskning. Om din väljare är vald, rapporterar Nolo att endast cirka 2 till 3 procent av sökandena vinner sitt fall.

Om allt annat misslyckas, som en sista utväg, kan du anställa en advokat och lämna in en rättegång i en federal domstol.