Innehållsförteckning:
Ordet ersättning är synonymt med försäkring, ersättning och ersättning. När det används för att beskriva sjukförsäkring är konventionella ersättningsplaner vad som anses vara traditionell sjukförsäkring. Förvaltad vårdplan har utvecklats från hälsoförsäkringar, och därför har moderna grupphälsoplaner ibland många av samma egenskaper som traditionell försäkring.
Konventionell ersättning
Skadeförsäkringar planer ger vanligtvis omfattande medicinsk täckning för en månatlig premie. Dessa kallas avgifts-för-service planer, eftersom räkningar betalas som avgifter uppstår. Betalning sker antingen till vårdgivaren eller försäkrade efter att tjänster har tagits emot. Några ersättningsplaner kan kräva att den försäkrade betalar alla kostnader i förväg och sedan ansöka om ersättning. Andra planer kan kräva att deltagarna betalar en kopia vid tidpunkten för tjänsten, till exempel 20 kronor per kontorbesök. Hälso- och sjukvårdsleverantören lämnar sedan ett krav på resterande kostnader för täckta tjänster.
Skadelidande Plan Funktioner
Konventionella ersättningsförsäkringsplaner kan också hålla försäkringstagaren ansvarig för ett samordningsbelopp, vilket är en viss andel av specifika tjänster. Till exempel kan försäkringsleverantören betala 75 procent av kostnaderna när försäkringstagaren är sjukhus och försäkringstagaren ansvarar för resterande 25 procent av räkningen.
Ersättning
Skötselplaner kan direkt ersätta den försäkrade för kostnader som uppkommer. Ofta måste försäkringstagaren uppfylla en uppsättning avdragsgilla årligen innan han lämnar in fordringar på ersättning. Typiskt kommer läkarkontoret eller sjukhuspersonalen att skicka in fordran för patienten om försäkringsleverantören är ett erkänt och accepterat företag.
Hanterade vårdplaner
Förvaltad vårdplan, som hälsovårdsorganisationer, kräver deltagare att välja bland en utvald grupp av vårdgivare. Medlemmarna betalar en månadsavgift på förhand och val utanför HMO-nätverket kan innebära att medlemmen måste betala hela kostnaderna.
Vissa förvaltningsplaner har ersättningsfunktioner. PPO är ett exempel. PPO står för Preferred Provider Organization och är en grupphälsoplan som tillåter medlemmar att välja bland ett anslutet nätverk av läkare och sjukhus. När en PPO-medlem går utanför det godkända nätverket av leverantörer är kostnaderna vanligtvis högre.
Specialvård
En av de viktigaste skillnaderna mellan traditionell ersättningsförsäkring och hanterade vårdplaner är hur den försäkrade tar emot tjänster, särskilt från medicinska specialister. Förvaltad hälsovård planer kräver ofta att patienten får ett hänskjutande från en utsedd primärläkare.Med traditionell ersättningsförsäkring kan försäkringstagaren välja mellan specialister och byta primärläkare om så önskas.