Innehållsförteckning:
- Vad är en hälsovårdsorganisation?
- Personal Model HMOs
- Gruppmodell HMOs
- Nätverksmodell HMOs
- Independent Practice Association (IPA) HMOs
Hälsovårdsorganisationer, eller HMOs, tillhandahåller kontraktsspecifika medicinska tjänster till enskilda patienter i USA. Förespråkare påpekar att HMOS kan ge patienterna överlägsen vård till ett reducerat pris. Kritiker noterar att patienterna kanske inte får vård på grund av restriktiva kontrakt och begränsning av tillgång till de bästa specialisterna och sjukhusen. Fyra olika typer av HMOs ger vård från alltför omfattande och exklusiv sjukvård för att ta hand om att patientens perspektiv kanske inte skiljer sig mycket från det traditionella individuella patient-doktorsrelationen.
Vad är en hälsovårdsorganisation?
En HMO är ett omfattande system för leverans av sjukvård som erbjuder både sjukhus och läkartjänster till en förbetald fast avgift. En typisk HMO, Kaiser Permanente Senior Advantage Plan, erbjuder de flesta Medicare-patienter omfattande vård, inklusive sjukhusvård, till kostnaden för Medicare Part B-premien. Höginkomstpatienter betalar måttligt mer. De flesta polikliniska besök kostar från 0 till 10 kronor.
HMOs skiljer sig från föredragna leverantörsorganisationer eller PPOs, vilket ger ekonomiska incitament för patienter att söka läkarvård inom ett nätverk av vårdgivare men också tillåta medlemmar att få medicinska tjänster utanför nätverket till en högre kostnad. Patientvård inom nätverket kostar betydligt mindre än nätverksvård. Anthem och CIGNA är två av de största amerikanska PPO: erna.
Personal Model HMOs
en personalmodell HMO sysselsätter direkt hälso- och sjukvårdsleverantörer och äger ofta hälso- och sjukvården som används av HMO. Personalmodell HMOs behandlar bara sina egna medlemmar. Kaiser Permanents Senior Advantage HMO är en personalmodell HMO.
Gruppmodell HMOs
en gruppmodell HMO skapar avtalsförhållanden med en eller flera gruppmedicinska metoder som i första hand behandlar gruppmodellen HMOs medlemmar. Något mindre än hälften av gruppmodellen HMOs ingår även sjukhustjänster.
Nätverksmodell HMOs
en nätverksmodell HMO liknar en gruppmodell HMO genom att båda typerna ingår medicinska tjänster för sina medlemmar från en eller flera gruppmedicinska metoder. Skillnaden mellan dem är att de medicinska träningsgrupperna som samarbetar med gruppmodell HMOs behandlar främst den gruppmodellen HMO: s medlemmar. Medicinska träningsgrupper som upphandlar med nätverket HMOS kan å andra sidan ge en betydande andel vård till patienter som inte är medlemmar i nätverket. Ur ett patientperspektiv kanske skillnaden mellan dessa två HMO-typer inte är uppenbar.
Independent Practice Association (IPA) HMOs
En oberoende yrkesorganisation HMO kan ingå medicinska tjänster för sina medlemmar med enskilda läkare eller med en förening som representerar enskilda läkare. I båda fallen är läkare generellt i solo-träning och tillhandahåller vanligtvis sjukvård till många andra patienter som inte är medlemmar i IPA HMO. Återigen, ur ett patientperspektiv, är skillnaderna mellan en IPA HMO, en nätverksmodell HMO och en gruppmodell HMO kanske inte uppenbara.