Innehållsförteckning:
När någon har sjukförsäkring inom två olika politiker är en den primära försäkringspolicyn och den andra är sekundär. Båda försäkringsgivarna följer regler för samordning av förmåner för att bestämma vem som huvudförsäkringsgivaren är. Den primära försäkringsgivaren ansvarar för att betala fordringar först. Samordning av förmåner är inte lagar, snarare är de etablerade branschregler. Endast när samordning av privatförsäkring med statligt sponsrade Medicare och Medicaid do laws gäller.
Aktiv / Inaktiv regel
Varje försäkringsplan du har genom din arbetsgivare, där du är den aktiva medarbetaren, är din primära sjukförsäkring plan. Alla gruppförsäkringar som du har som inaktiv medarbetare, till exempel genom uppsägning eller som pensionär, är sekundär, om du också har en grupp sjukförsäkring som aktiv anställd. Endast om planen är genom COBRA fortsättning av förmåner kommer andra gruppförsäkringar att vara sekundära.
Födelsedagsregeln
Födelsedagsregeln gäller för barn som omfattas av båda sina föräldras sjukförsäkringar. En branschstandard, nästan alla hälsoväxlare följer födelsedagsregeln för att bestämma vilken försäkring som är primär. Regeln säger att föräldern med tidigaste födelsedag månad och dag ger den primära försäkringsskyddet. Året är uteslutet från denna regel. När föräldrarna har samma födelsedag, ger föräldrarna med försäkringen den längsta försäkringstiden.
Avhängig / Oavhängig Regel
Den icke-beroende / beroende regeln är en annan regel som hjälper försäkringsbolagen att bestämma vilken försäkring som är primär och sekundär. En försäkring där du är den primära abonnenten, och inte en beroende, är din primära försäkringsplan. Om du är täckt som beroende av din makas plan, är hans plan din sekundära försäkringsplan. Planer där du är en beroende kommer alltid att vara sekundär till vilken plan du bär i ditt namn som den primära abonnenten eller medlemmen.
Medicare Regler
När de omfattas av en grupp sjukförsäkring plan, enligt Medicare Secondary Payer lagar, är gruppplanen alltid den primära sjukförsäkringen. Medicare Secondary Payer-lagar ersätter eventuella försäkringsregler eller statliga lagar om samordning av förmåner. Om Medicare är din primära försäkring, kommer alla andra privata tilläggsförsäkringar du köper betraktas som den sekundära försäkringsplanen. Som Medicare-mottagare måste du meddela dina läkare och sekundära försäkringsgivare att du har Medicare-täckning.